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摘要：73岁的慢性牙周炎的患者经常出现牙龈出血的情况，就医后采取了牙齿的系统治疗，先需通过手动、超声的工具，把牙根周围残留的牙结石、牙菌斑彻底刮除，将牙周袋进行龈下洁治手术，同时采用药物治疗。患者经过治疗牙龈出血的情况得到改善，整体治疗效果较好。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】全口龈下刮治，以及药物治疗（1%-2%的过氧化氢、0.9%的生理盐水、盐酸米诺环素软膏）
【治疗周期】1个月
【治疗效果】患者牙龈出血改善
一、初次面诊
患者老王身形消瘦，口腔异味严重。老王说他牙龈出血好多年了一直没有进行过治疗，直到最近感觉好多牙齿都慢慢松动了，吃饭也吃不了，只能吃一次软食，吃东西都没有味道，就觉得是人年纪大了都会这样，到牙齿掉光后做假牙就好了，但是他的女儿看到老爸日渐消瘦，有好吃的又吃不到，强行把他带来看牙齿。我检查了老王的口腔，发现他的牙齿上长满了牙结石，用探针可以探及牙周袋深度4mm，牙龈红肿且部分牙齿松动，有些牙齿只有一点牙龈包裹，轻轻晃动都快要掉落，我了解到老人平时喜欢吸烟，一天两包，所以牙齿上许多色素沉着。考虑是慢性牙周炎引起的，建议患者进行周期性的治疗。
二、治疗经过
在与老王的交谈过程中，我告诉老王理论上牙齿是可以使用一辈子的，如果不好好保护牙齿，牙齿就会出现问题，牙齿的问题要尽早解决，不能一推再推，牙齿松动掉落之后在进行治疗，会增加不少的花费，虽然现在做全口义齿的技术发展得不错，但牙齿还是自己最坚硬，用起来也会比较舒适，特别是牙周炎，早期防治特别重要，可以延缓疾病的发展，保护健康的牙齿不受影响，老王在了解到问题的严重性后决定听从我的安排进行治疗。我先让老王含漱1%-2%的过氧化氢1分钟之后开始洗牙，由于老王龈下结石比较多他又比较敏感，给她选择了舒适洁牙以减轻洗牙过程中的酸软，龈下结石采用刮治的方法清除，洗过牙齿之后我又用1%-2%的过氧化氢和0.9%的生理盐水交替冲洗袋内，最后用医院棉球隔湿在牙龈及牙周袋内放入盐酸米诺环素软膏达到治疗效果。
三、治疗效果
老王口内结石大部分清洗完毕，龈下结石采用刮治的方式也清理完毕，一周之后再进行洁治，方法同上一次，完成一个月的疗程后，老王的牙齿松动没有再继续恶化，对于掉落的牙齿部位先进行义齿的佩戴，也帮助老王恢复了部分咀嚼功能，且牙龈出血的情况大大的改善。我叮嘱每次洁牙后避免舔舐或用手指触摸牙龈，牙周上药后30分钟不能吃饭喝水，更不能漱口。让他选择合适的工具进行口腔清洁，牙刷要小头、软毛，至少3个月更换一次牙刷，也可考虑电动牙刷。
四、注意事项
1、我告诉老王平时要注意口腔的卫生，不吃不干净的食物，每次吃完东西要记得漱口，刷牙用软毛牙刷，每次刷3分钟，定期更换牙刷。
2、平时要远离脏乱的环境，因为脏乱的环境细菌灰尘较多，牙齿也容易受到细菌的感染。
3、平时饮食要尽量少吃生冷坚硬、大颗粒、粗纤维的食物，因为这类食物会对牙周组织造成机械性压迫和刺激，少吃含糖量高的食物，糖会导致斑块形成，阻止白细胞杀灭细菌，多吃富含维生素C的食物，因为维生素C可以调节牙周组织的营养，减少牙龈出血。
4、要控制好自己的情绪，不要着急上火，定期到医院进行复查，半年洗一次牙。
五、个人感悟
口腔健康很重要，不论哪个年龄阶段都不可避免地会出现一些牙周问题，牙周病包括牙龈炎和牙周炎两大类，牙龈炎的炎症仅仅局限于牙周组织，如果炎症进一步向深部发展，引起了牙周组织的破坏，就会发展成为牙周炎。牙周膜破坏后牙龈就和牙根剥离了，剥离后牙龈和牙根就会形成牙周带，牙周带的形成和牙槽部的吸收是牙周病的两大特点，也是牙龈炎区别牙周炎的两个根本特点，牙周炎比牙龈炎要严重得多。特别是上了年纪的人容易忽视牙周问题，就像老王觉得年纪大了就一定要佩戴假牙一样，这是个错误的认知，如果日常生活中我们能保护好牙齿，在发现口腔问题及早处理，就算年纪大了一样可以拥有健康的牙齿。
