总胆红素升高的相关病因有很多，有些是疾病导致的，也有些是饮酒、疲劳等因素相关，具体还要结合病史、病情做诊断。
总胆红素22μmol/L正常吗
一般认为总胆红素的正常值范围3.4～17.1μmol/L，但其实这个参考区间在不同地区、不同医院以及采用不同检测方法而会有所不同[1]。
有些专家和医院按照总胆红素正常值3.4～17.1μmol/L进行操作，但是有些医院临床上认为总胆红素正常参考区间是1.7～20μmol/L；甚至根据改良J‐G法检测，总胆红素参考值为3.4～24.0μmol／L[2]。
所以，患者应确定所属医院总胆红素测定的正常区间值，以确定总胆红素22μmol/L是否在正常区间内。
总胆红素22μmol/L的风险因素
如果患者所属医院采用改良J‐G法检测，那么总胆红素22μmol／L则为正常值。但若患者所属医院采用常规检测方式，以3.4～17.1μmol/L为正常区间，那么总胆红素22μmol/L轻微偏高。
总胆红素升高常见于肝细胞处理能力下降导致的肝病变，比如新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、肝内淤滞性黄疸等；肝细胞在肝外的排泄障碍导致的胆道梗阻，比如结石、肿瘤、炎症、寄生虫等；还有一些其他疾病，比如败血病、脾功能亢进，造血系统功能紊乱等[3]。
绝食、剧烈运动、酒精、药物、妊娠、雌激素、避孕药等生理性因素，也会导致胆红素升高。一般认为总胆红素轻微升高与生理性因素有关系，但是也不排除疾病因素，比如很多早期的胆管癌、胰头癌、原发性肝癌等恶性肿瘤的患者，总胆红素也有可能在正常的范围内，或者只是轻度的升高[4]。
所以，最好是结合影像学检查以及症状体征综合判断病情。
[1]顾兵，郑明华，陈兴国。《检验与临床的沟通---案例分析200例》。 2009年12月版.
[2]张惠中。《临床生物化学》。人民卫生出版社。2009年12月.
[3]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写。《2015全国卫生专业技术资格考试指导。康复医学与治疗技术》。人民卫生出版社。2014年01月.
[4]林松元。《怎样看体检报告单》。福建科技技术出版社。2019年1月.
