摘要：垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，可表现为肿瘤局部压迫症状、激素分泌异常综合征。本例患者出现了视力减退、视野缺失等视神经通路被压迫症状，通过头颅核磁和CT可以确诊。治疗手段除了手术治疗之外，还可以选择药物治疗。在经过积极坚持治疗，切除肿瘤或缩小肿瘤体积后其预后良好。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】垂体瘤
【就诊医院】西京医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】口服药物溴隐亭治疗
【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，视力、视野等情况均在好转，瘤体显著缩小
初次见到这位年轻的患者，是由他的家属扶着进的诊室。坐下后他说他现在视力严重下降，需要贴到脸上的距离才能看清东西，看东西时会觉得视野有区域变黑，视野不完整，向右侧看东西的时候，感觉右侧有一部分看不到。问他有没有头痛、恶心、呕吐的症状，他说这个偶尔有，但是不严重。考虑可能是颅内占位压迫视神经，所以给他做了头颅MRI，检查结果显示：鞍区巨大占位。检测血清催乳素，发现血清催乳素水平异常升高。初步可以诊断为巨大垂体腺瘤。
在查明病因之后患者担心以后会不会就此失明了，患者之所以出现视力严重下降合并视野缺损，就是因为瘤体的增大压迫视神经而产生的结果。如果可以通过治疗使瘤体缩小，不再压迫视神经，也就能够使视力、视野症状得到改善。患者在治疗方面很积极，愿意住院进行系统的治疗。
虽然外科手术是治疗垂体瘤的常用措施，但是不能忽视对于一些垂体瘤，药物治疗也是一种重要的辅助治疗措施，部分患者采用药物治疗甚至可以免于手术。由于该患者的瘤体巨大，手术风险也大，我同患者及家属分析了手术和药物治疗的利害，决定暂予口服药物溴隐亭治疗。溴隐亭，是治疗催乳素型细胞瘤的重要药物。服用溴隐亭，可以有效降低血催乳素水平，使瘤体萎缩变小。但是谨记使用处方药物时，需要由医生指导用药，并非所有的患者都可通过使用溴隐亭达到好的效果。
在患者住院7天后，观察用药未出现异常症状和体征，遂出院继续坚持按医嘱服用药物。在选择药物治疗1个月之后，患者的视力、视野症状明显改善，在门诊复查MRI显示：垂体瘤较前明显缩小。很明显药物治疗有了较好的效果，我也为患者感到高兴。此后，叮嘱患者维持溴隐亭药物治疗，定期抽血化验性激素和影像学检查，在近期复查时，瘤体显著缩小。患者的情况，一步步的好转。后叮嘱患者仍需要小剂量维持治疗，定期复查。
虽然药物治疗有较好的效果，但可能会在服药后发生恶心、呕吐、头痛、眩晕或疲劳等症状，用药后需注意观察，但不必过于紧张，也不需要停药。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。积极配合治疗的同时还需要关注视力变化，一旦出现视力下降、视野缺损的情况，应积极就医。此外，还需定期监测性激素水平有无异常，以便了解垂体瘤是否对激素供应情况等造成了影响。
另外，应避免高盐高脂肪食物和辣、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。宜吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B的食物，也可以食用鱼肉等含磷脂高的食物。
垂体瘤是人类常见的良性肿瘤，该肿瘤增大会逐渐影响视野和视力缺陷，更大的垂体瘤甚至会导致眼球运动障碍。这位患者就是因为瘤体巨大，而出现了视力问题，视力对人来说至关重要，而且对日常生活影响较大，此例患者只有22岁，还年轻，如果出现不可挽回的症状，比如失明，那么对他也是很大的打击。幸好在治疗之后视力、视野症状好转，而且瘤体也在稳步缩小。
垂体瘤目前诊断并不困难，头颅CT、MRI可以明确诊断。当出现头痛伴随恶心、呕吐等颅内压升高症状，视力减退、视野缺损和眼底改变等视神经通路压迫症状。或者激素分泌异常综合征，出现巨人症，手指和脚趾粗大，面容宽大，额头饱满；男性皮肤细腻，体毛缺乏，女性出现溢乳，闭经等症状时都要及时到医院检查。可以选择药物或手术等方式来治疗。此例患者选择的药物治疗，最终效果比较理想，日后定期复查即可。垂体瘤并没有明确的预防措施，因此，身体出现异常情况时，不要过于紧张，一定要积极就医诊治。
