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摘要：该病例主要由于患者不良性行为导致患上梅毒，使用青霉素类苄星青霉素药物治疗及时，得以痊愈。梅毒是一种传染性疾病，通常会通过性行为、母婴、血液传播，常见症状为外生殖器部位出现硬下疳，周身出现红斑、丘疹，斑块，结节，脓包或溃疡等，若不治疗后病情加重，则会导致骨关节、眼损害、多发性硬化性淋巴结炎等。
【基本信息】男，54岁
【疾病类型】梅毒
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗，口服青霉素类（苄星青霉素）、泼尼松龙
【治疗周期】门诊治疗，6月后门诊随访
【治疗效果】下肢红斑明显好转，各项指标均在好转
一、初次面诊
夏至后不久，天气晴朗，我于门诊值班时接诊了一位走路姿势异常的患者，患者姓李，在此我称其为李先生，李先生自述前段时间与网友见面，相处两天后感到下肢瘙痒，伴有小红斑，数十天后红斑逐渐扩大，形成硬结，表面伴有坏死现象，于是李先生自行服药，进行治疗，具体药物不详，一段时间后硬下疳消失，躯干四肢出现红色丘疹，出现0.5cm左右的秃发斑，关节红肿，钝痛，视力模糊，头痛，呕吐，贪睡等现象，遂来就医，我经过体格检查后发现，李先生双侧腹股沟可触及圆形、肿大、坚硬的肿物，初步怀疑为梅毒，于是建议李先生进行梅毒螺旋体特异性抗体测定，脑CT检查，MRI检查、乙肝表面抗原，丙肝抗体，人类免疫缺陷病毒测定等，检查结果梅毒螺旋体特异性抗体测定为阳性，CT示左侧额颞顶叶大片状低密度影，MRI示多发脑回肿胀。
CT横断位示左侧额颞顶叶大片状低密度影MRI横断位（T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、ADC）,MRI矢状位（T2WI）左侧颞叶、岛叶、额叶直回眶回、右内侧颞叶、左侧枕叶多发脑回肿胀，皮层及皮层下呈长T1、稍长T2异常信号，FLAIR上呈高信号。
二、治疗经过
确诊为梅毒后，李先生十分懊悔与愧疚，情绪十分激动，经过医护人员的安抚后，李先生情绪较前明显缓和，冷静一段时间后，李先生询问能否治愈该疾病，经检查，确诊李先生为梅毒二期，临床上可进行治愈，我建议李先生尽早治疗，李先生表示全力配合医生治疗，于是我选择为李先生进行药物治疗，使用青霉素类药物，苄星青霉素，为防止服药后李先生产生吉海反应，即体温升高、流感样症状等现象，我同时开具了泼尼松龙进行缓解，李先生服用苄星青霉素之前服用泼尼松龙，李先生表示积极配合医生治疗。
三、治疗效果
李先生药物治疗一段时间后，自述下肢红斑明显好转，秃发斑较前明显好转，关节疼痛较前明显好转，淋巴结肿大较前明显消退，视力模糊，头晕头痛现象较前明显好转，一月后门诊随访，李先生神情兴奋，表示梅毒症状较前明显好转，日常生活较前明显轻松，半年后门诊随访，李先生表示梅毒症状期间虽有反复，但整体属于症状日渐减轻，后每半年回访一次，症状逐渐减轻，三年后门诊随访，李先生表示梅毒已经得到治愈，不影响正常生理生活。
四、注意事项
建议李先生回家自行服药康复时需要在卫生习惯、饮食习惯、心理问题等方面进行注意如下：
1、注意平时避免与他人进行性行为，自身使用过的个人物品需要消毒，避免分泌物接触他人，日常生活中注意保持患病部位的清洁卫生。
2、饮食方面注意减少使用辛辣刺激，肥甘厚味等饮食，避免加重病情用药期间，应密切观察病情变化，如症状迟迟没有得到改善，需及时找医生反馈，看是否需要调整用药或剂量。
3、注意保持良好心态，避免过度焦虑，避免熬夜，注意养成规律的作息习惯，必要时可进行心理咨询或心理辅导。
五、个人感悟
李先生是我首次接触到的梅毒患者，通过李先生的病例我感触颇深，梅毒并不可怕，梅毒是可以治愈的疾病，日常生活中做好个人防护便能大幅度降低感染梅毒的概率。建议如下：
1、尽量保持单一、固定性伴侣，不与梅毒的感染者发生性关系。进行性行为时需要安全、科学使用安全套。
2、平时注意养成良好的卫生习惯，不要在没有卫生保障的公共浴池洗澡，不共用毛巾、剃须刀、餐具等会发生分泌物接触的私人物品。
3、想献血的朋友，一定要去正规的采血点，防止感染。若需要输血，必须令输血单位出示血液检验证书，以防止不必要的麻烦。
4、孕妇若患有梅毒，需要及时有效的进行治疗防止胎儿感染梅毒，未婚者感染梅毒最好在结婚前治愈该疾病。
