（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：刘女士在慢性腹泻一月后来我院寻求诊治，经过相关检查后明确诊断为“溃疡性结肠炎”，口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、复方地芬诺酯止泻后症状明显好转。溃疡性结肠炎是慢性结肠炎的一种，其病因未明，症状主要表现为长期反复发作的腹泻，严重时会出现黏液脓血便。治疗上主要使用氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】结肠炎
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹泻严重时给予复方地芬诺酯止泻
【治疗周期】住院治疗7天，2个月门诊随访
【治疗效果】腹泻症状明显改善，大便基本恢复正常
几个月前，神情焦虑的刘女士来到了诊室，我详细询问她的情况后得知，刘女士自述她近一个月来反复腹泻，一天大便2-3次，严重的时候可以达到4、5次，大便糖稀、不成型，同时伴随腹痛、里急后重的症状，近几天大便里混合黏液，甚至偶尔还有便血症状。同时刘女士表示最近一段时间工作强度比较大，精神压力也比较大，食欲缺乏，吃饭也不规律，经常在下班后在地边摊随便吃点，吃完还会觉得腹胀。体温正常，下腹压痛阳性，暂以“腹泻待查”收入我科。
为了进一步查明腹泻的原因，获得刘女士同意以后为她安排了血常规、C反应蛋白、粪常规、CT、结肠镜等常规检查。结果显示：外周白细胞计数增加、血红蛋白降低、C反应蛋白增高，粪常规结果可见红细胞、巨噬细胞和脓细胞；CT显示：全程结-直肠管壁增厚，结肠袋消失，邻近小血管增多，肠系膜淋巴结增多，增强扫描明显强化。腹膜后及盆壁未见肿大淋巴结影。盆腔内可见积液。结肠镜显示：结肠黏膜发生糜烂、水肿、溃疡。由此明确诊断为“溃疡性结肠炎”，决定治疗方案为：口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹泻严重时给予复方地芬诺酯止泻。
（CT显示：全程结-直肠管壁增厚，结肠袋消失，邻近小血管增多，肠系膜淋巴结增多，增强扫描明显强化。腹膜后及盆壁未见肿大淋巴结影。盆腔内可见积液。）
经过入院进行积极的对症治疗以后，患者腹泻症状慢慢得到了控制，腹痛、腹胀情况也有所缓解，效果明显，后期随着口服药物起效后，腹泻次数慢慢减少，控制在1-2次，同时大便慢慢从原来的大便溏稀变为大便成形。治疗一周后，腹泻、腹痛症状较之前明显好转，复查各项指标无明显异常，加之患者有出院意向，遂安排出院，之后的随访过程中患者表示症状无复发加重，对治疗效果很满意。
1.出院以后一定要进行症状监测，观察腹泻、腹痛、脓血便等情况是否有改善，如果出院后症状加重，请及时回医院接受治疗。
2.有必要定期进行结肠镜的复查，用药的同时也应注意观察有无药物的不良反应，定期检测血常规和肝肾功能。
3.一定要注意饮食卫生，出院后不要再去路边摊吃油腻刺激的食物，少喝牛奶，可以自己煮粥，做些清淡易消化的菜品，注意营养均衡，防止营养不良和贫血的发生。绝对不要喝生水和吃生鲜，虽然是夏天，也不能吃冰冰凉凉的食品。
虽然像克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性结肠炎症目前无法治愈，但是患者进行积极治疗后可有效缓解腹泻症状，从而改善患者生活质量，否则会加剧炎症反应，导致患者营养消耗，产生贫血症状，甚至可能危及患者的生命；同时结肠炎病史比较长的患者要定期复查结肠镜，及早发现癌变。
本次就诊的刘女士如果在腹泻早期就来医院寻求诊治的话，预后情况会更加好，也不会出现后来的便血症状。好在刘女士积极配合治疗，症状也很快改善，因此大家不要讳疾忌医，出现慢性腹泻症状时，一定要及时就医。
