摘要：该病例中的年轻患者由于一年前进行过人工流产手术，手术恢复情况尚不明确，但在2天前出现了不明原因的腹痛。由于疼痛加重，所以前来就医。通过白带常规检查、彩超检查判断该患者为妇科炎症（盆腔炎），患者入院后积极配合药物治疗，经治疗症状逐渐减轻，病情得到了控制，后期恢复良好。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】妇科炎症（盆腔炎）
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用头孢西丁钠+康妇炎胶囊+洁尔阴洗液+肝素钠注射液等联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天，出院后一个月复诊
【治疗效果】经治疗后患者无腹部隐痛的症状，阴道不规则出血情况好转，各项检查均无明显异常，恢复良好
一、初次面诊
今年的5月份我在门诊接诊了位21岁的年轻女性患者，该患者较为特殊，是一名聋哑人。为能够更好地交流，我们采取了写字的方式进行。问及来院原因时，患者表示从2天前出现了下腹部疼痛的症状，但是疼痛较为轻微，没有引起注意。但这种疼痛在同房后有严重的迹象，且今天早上有少许出血，所以前来就医。
经过体格检查，患者阴道内存在少许红色血迹，且左侧附件存在轻微压痛。问及是否有生产或流产史时，患者表示有过一次人工流产经历。随即提取了患者的白带样本进行检查，检查中发现样本内白细胞2+，说明存在轻度感染，结合患者的症状，初步以盆腔炎收入院进行下一步诊治。
图一 体格检查以及专科检查：阴道不规则出血，左侧附件压痛
二、治疗经过
患者入院后，我安排患者完善了尿妊娠试验，试验结果呈阴性，排除了怀孕的可能性。在对患者进行彩超检查时，在子宫内未发现占位性病变，因此排除子宫肌瘤、子宫癌的可能性。但在盆腔内发现了少许积液，因此确诊为盆腔炎。
与患者进行了交流后，患者表示担心将来影响生育，希望住院进行彻底治疗。在治疗过程中主要使用药物进行治疗。由于在患者的白带内检出了白细胞，因此判断存在感染，所以使用注射用头孢西丁钠进行抗感染治疗。在使用前，我告知患者在应用注射用头孢西丁钠进行抗菌消炎的过程中可能出现血栓性静脉炎，所以配合肝素钠注射液来预防血栓的形成，患者表示理解，随即进行进一步的治疗。
与患者交流过程中，还发现患者存在痛经、白带增加、月经淋漓不尽的情况，因此使用康妇炎胶囊进行治疗，起到化瘀行滞的作用。虽然康妇炎胶囊的主要成分为丹参、当归等中药成分，相对较为安全，副作用小。但我也对患者进行了嘱咐，如果在使用过程中出现了不适，需要及时说明。此外，在住院期间，还使用洁尔阴洗液对患者进行了阴道灌洗，起到杀菌消炎的作用。
三、治疗效果
患者住院期间能积极配合治疗工作。在住院第七天时，患者提出出院申请。在办理出院前，我再次对患者进行了体格检查，检查过程中发现患者先前存在的左侧附件部位压痛消失，同时没有出现阴道不规则出血的症状，白带内检结果无异常，我叮嘱患者一个月后进行复诊。
一个月后患者复诊时表示，此次月经期间痛经情况减轻，血块减少，月经周期正常。经过阴道分泌物检查，白细胞数量正常。
四、注意事项
该患者所存在的盆腔炎与人工流产手术等有较大的关联。在治疗过程中以及出院后需要注意以下问题：
1、在治疗期间以及月经期间避免同房。在治疗周期结束后同房时还需要注意性生活卫生，在同房前需要双方清洗外阴，避免交叉感染。性生活还需要适度，避免多个性伴侣的存在。
2、适当进行体育锻炼，增强免疫力的同时，减少感染的可能性。
3、饮食方面注意减少辛辣、油腻食物的摄入，减少对炎症部位的刺激。
4、生活习惯方面需要注意贴身衣物要勤换勤洗，同时注意穿着透气性强的纯棉内裤。
五、个人感悟
该患者虽然处在育龄期，但年纪尚小。对于已经存在过流产经历的情况下，如果在出现盆腔炎时没有及时进行治疗，则有可能影响以后的生育。因此建议性生活方面需要适度，防止过度的性生活导致盆腔炎的出现，进而影响身体健康。另外，如果在生活中出现了疼痛等不适症状需要及时就医，避免拖延时间过长，导致病情发展。患者也表示，今后出现不适后会及时就医。
