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摘要：青少年牙周炎现在称为侵袭性牙周炎，病因尚未明确，目前认为是由外界某些特定细菌的感染以及自身机体防御能力的缺陷两方面因素引起的。一方面侵袭性牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌，伴放线放线杆菌产生多种对牙周组织有毒性和破坏作用的毒性产物，引发宿主的免疫炎症反应。另一方面宿主易感性，部分患者具有白细胞功能缺陷，防御功能低下；部分患者有家族聚集性，患者的父母及其直系亲属有严重的牙周疾病。
【基本信息】女、13岁
【疾病类型】青少年牙周炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】1次
【治疗效果】患者牙龈出血改善
一、初次面诊
第一次见小姑娘是在一个燥热的午后，她的妈妈领着她来就诊，进门妈妈就说小孩不喜欢刷牙，平时晚上又喜欢吃东西，最近发现牙龈总是无缘无故地出血，导致她年纪小小就要看牙科医生，我先检查了小姑娘的口腔，发现她满嘴有结石、菌斑覆盖牙面，且牙齿排列不整齐，后牙咬东西不适，还有些松动，牙龈炎症不太明显，观察到小姑娘前面牙齿有点呈扇形散开，探针可探出有深的牙周袋，袋底深处有牙结石附着牙根处。我对她的妈妈说不好好认真刷牙是引起牙龈出血的一个原因，但不是主要原因，随后我询问了她的妈妈家里有没有患有牙周炎的，她妈妈说孩子的爷爷和爸爸牙齿不好，早早就有牙齿松动的情况，刷牙也会经常出血，我考虑她的牙周炎可能还有遗传因素，小姑娘妈妈说她还喜欢咬笔、啃指甲、晚上睡觉都是张着嘴。
二、治疗经过
小姑娘的妈妈就很好奇为什么她会出现这种情况，我与小姑娘的妈妈讲解青少年患牙周炎的病因目前还不完全清楚，局部因素主要为特异性细菌的感染，全身因素是身体的防御能力缺陷，这有家族遗传性，如果平时不认真刷牙再加上小孩喜欢咬笔、咬指甲甚至张口呼吸的习惯都容易诱发牙周炎，现在最重要的是进行治疗，改变她的不良习惯，并对牙齿进行矫正、定期到医院检查改善牙周发炎的情况。在小姑娘及她妈妈的同意下进行洁治，洗牙前我让小姑娘含漱过氧化氢溶液1分钟，在进行洗牙的过程小姑娘也很配合，洗过牙齿后我用3%的过氧化氢溶液和0.9%的生理盐水交替冲洗牙周袋，把牙周用医用棉球隔湿并在袋内放入派力奥。
三、治疗效果
小姑娘在洁治的过程中很配合，同时我也告诉她以后要认真刷牙，改变咬笔、咬指甲的坏习惯，尽量养成每次吃完东西刷牙、漱口的习惯，我告诉她的妈妈可以在牙周炎控制较好的时候进行牙齿矫正，最好在这个年龄段进行牙齿矫正，因为此时小孩处在生长发育的阶段，通过我们专业医生的干预可以更快、更好地完成正畸的过程，正畸过后牙齿不但美观且能恢复牙齿的咀嚼功能，平时在刷牙的时候也能很好清洁，对预防牙周炎再次发炎也有很大的帮助。
四、注意事项
1、我告诉小姑娘口腔上药后半小时之内不能喝水、吃东西，也不能漱口。
2、我告诉她洗过的牙齿不要使用牙签，防止意外出血不止的现象，更不要用力吸吮或用舌头舔舐、用手指触摸牙龈。
3、我告诉小姑娘洗过牙后，可能会对冷、热、酸、甜的食物比较敏感，不要担心，一般这种情况过一周就会消失。
4、我告诉小姑娘要改掉咬笔、咬指甲、口呼吸的坏习惯，坚持每天早晚刷牙，定期更换牙刷。
5、我叮嘱小姑娘的妈妈一定要定期检查，尽早解决小姑娘牙齿不整齐的问题。
五、个人感悟
健康的牙龈应该呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，质坚韧，探诊不出血。牙周炎的早期症状是牙龈红肿，牙齿松动、移位，可探到深的牙周袋，袋底部位可有龈下菌斑，袋壁有炎症，探诊易出血。本病相对于慢性牙周炎来说，是一种早发、低龄、快速进展、预后较差的牙周炎，如果不能尽早干预，随着病情的不断发展可能会出现牙缝变大、牙龈萎缩直到最后牙齿松动丧失。现在年轻人患牙周炎较多，因为很多人不重视口腔卫生，牙结石长期沉积口内，也有错误的观念认为洗牙不好，会损伤自身牙齿，这样错误的观念时间久了会加快牙周炎的进展，所以青少年患者更应该认真刷牙，清洁口腔卫生，改变不良习惯，定期到口腔医院检查，最好做到每半年洗一次牙齿。
