（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者32岁，扭伤右腰部后因为长时间坐车导致腰部疼痛加剧，急诊行CT检查后以“腰肌劳损、急性腰扭伤”为诊断收入院。通过普通针刺、中药封包治疗、腰椎小关节紊乱推拿和消肿止痛药物进行治疗，患者住院5天后疼痛明显减轻，随后要求住院返家疗养。
【基本信息】男，32岁
【疾病类型】腰肌劳损
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】普通针刺、中药封包治疗+腰椎小关节紊乱推拿治疗
【治疗周期】持续治疗5天
【治疗效果】在经过积极治疗后，患者的症状明显减轻，最终经过患者以及家属的申请回家进行疗养
一、初次面诊
2019年11月的某一天，患者通过120来我院就诊，患者是因为下楼梯时踩空，扭伤了右侧腰部，伤后虽然感觉肿痛不适，但是不影响正常活动，所以并没有重视，也没有进行治疗。在长时间坐车后，突然感到疼痛加剧，并且活动受限，但是不伴有恶心呕吐、头晕头痛的情况，拨打120后来我院就诊，急诊行CT检查后以“腰肌劳损、急性腰扭伤”为诊断收入院，进行体格检查时患者腰部屈曲旋转时疼痛剧烈，表情痛苦，我安慰患者放轻松，在于针灸推拿康复科主治医师会诊后决定采取普通针刺、中药封包治疗，在于患者及家属沟通后，他们同意按照会诊意见进行治疗。
图 1患者会诊记录
二、治疗经过
患者的疼痛比较明显，并且翻身也比较困难，我让患者卧床休息，放松心情来缓解疼痛，随后在与针灸推拿康复科的主治医生会诊后，对患者进行普通针刺、中药封包治疗，利用热力的作用使患者的毛孔打开，将治疗包中的中草药透过皮肤，直接作用于受伤部位，发挥活血化瘀的作用。在主治医师查房时病人说自己的腰部疼痛仍然十分明显，但是因为患者对于止痛药过敏，不能进行止痛治疗，只能通过腰椎小关节紊乱推拿治疗，并指导患者抬高患肢，适当进行双下肢功能锻炼，防止静脉血栓形成。
图 2通过腰椎平扫（诊断结果为急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变）
三、治疗效果
患者在通过普通针刺、中药封包治疗后疼痛没有明显的缓解，但是在进行腰椎小关节紊乱推拿治疗后，患者感觉右腰部疼痛稍减轻，已经可以自主翻身了，并且腰部屈曲旋转时的痛感相比于治疗前减轻了许多。经过休养和双下肢的功能锻炼，患者腰部疼痛已经明显减轻，右侧腰部压痛也已经减轻，双下肢末梢的血运及感觉都比较好，患者及家属要求出院，并在自动出院申请书上签字后顺利出院。
四、注意事项
患者是由于下楼梯时踩空导致右腰部扭伤，尽管当时的疼痛并不是非常明显，也建议患者及时到医院检查，避免导致病情加重。看到患者的疼痛已经有所缓解，我也为他感到开心，我告知患者出院后要继续进行功能锻炼，在下楼梯时注意力要集中，避免不良的姿势导致腰部持续损伤，同时不要久坐久站。在运动前要充分热身，不要进行强度较高的运动，注意腰部的保暖，平时可以适当多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，定期到医院复查，如果腰部仍然有不适的感觉，应及时到医院就诊。
五、个人感悟
生活中很多不注意的瞬间都有可能导致腰部扭伤，很多人在做家务或其他活动时姿势不正确，还会导致腰肌劳损，出现腰部疼痛的情况，大家在生活中一定要注意保护自己的腰部，不要久坐和久站，适当进行活动，如果腰部出现不适的症状，要及时到医院就诊，不要拖延。
患者在经过治疗后，也很后悔自己这次由于疏忽导致腰部扭伤，因为当时腰部的痛感不明显，所以也没有及时到医院就诊，患者也意识到保护腰部的重要性，表示自己以后下楼梯会集中注意力。
