（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者停经约2个月，1周前完善盆腔超声提示宫内孕，2天前开始无明显诱因出现了少许阴道出血，呈淋漓点滴出血，考虑为先兆流产，结合孕酮结果以及孕妇情况，决定给予地屈孕酮片保胎，治疗后患者阴道流血症状缓解，自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】先兆流产
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年9月9日
【治疗方案】予以地屈孕酮片保胎治疗，定期于医院随访
【治疗周期】门诊随访治疗
【治疗效果】患者阴道流血症状缓解，自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
一、初次面诊
有不少朋友怀孕后会出现阴道流血或下腹隐痛等不适，对此大家非常紧张害怕，很担心会导致孩子流产。前一段时间，我就接诊了这样一位35岁的患者。
患者停经约2个月，1周前完善盆腔超声提示宫内孕，2天前开始无明显诱因出现了少许阴道出血，呈淋漓点滴出血，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。看到出血后，患者很担心，于是在家人的陪同下来到我院就诊。
考虑到患者当时存在阴道出血，因此没有进行专科检查，而是安排进行了超声、孕酮、人绒毛膜促性腺激素等检查，以详细了解患者出血原因。
二、治疗过程
当天下午相关检查结果陆续返回，其中血HCG提示：12406mIU/ml；孕酮提示：26.82ng/ml。彩超回报：子宫前位，大小约67x68x51mm，肌层回声均匀，宫内可见胎囊，大小约23x33x10mm，内可见卵黄囊及胎芽，胎芽长5mm，可见胎心搏动及胎心反射血流信号。提示宫内早孕，活胎，6周+。
因为患者孕6周+，辅助检查尿妊娠试验阳性，B超检查妊娠囊形态正常或可见胎心搏动，伴有轻微阴道出血，所以明确诊断为先兆流产。
引发先兆流产的原因很多，包括基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病、内分泌失调、吸烟和酗酒等，但该孕妇自诉无相关疾病史以及不良生活史。因此，结合孕酮结果以及孕妇情况，决定给予地屈孕酮片保胎，并嘱托患者要养成良好的生活习惯，阴道出血期间注意个人卫生，避免劳累，合理膳食。
三、治疗效果
通过规律使用地屈孕酮片保胎以及生活调养，患者生命体征平稳，阴道流血症状缓解，自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
目前患者处于定期复查和产检阶段，复查孕酮、超声处于正常孕周范围，无异常表现。考虑到母体身体健康，胎儿发育正常，一般情况可，无特殊不适，因此确定保胎有效，暂停用药治疗，以定期产检为主。
四、注意事项
1、患者在日常生活中应注意个人卫生情况，保持身体干净，不宜盆浴；注意阴部卫生情况，以免导致感染发生。
2、患者在日常生活中要严格卧床休息，避免过度劳累，同时还要禁止性生活。
3、患者在日常生活中应遵循饮食清淡的原则，远离辛辣、刺激性食物。
4、保持积极乐观的心态，避免精神过度紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。
5、妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。
6、用药过程中如果出现呕吐、腹痛；肝功能改变、黄疸(少见)；乳房疼痛等不适，一定要及时告知医生。
五、个人感悟
先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等，均可导致先兆流产。因此，发现先兆流产后需要找出原因，采取针对性处理。
本次就诊的患者孕6周+，辅助检查尿妊娠试验阳性，B超检查妊娠囊形态正常或可见胎心搏动，伴有轻微阴道出血，所以明确诊断为先兆流产。同时相关检查提示孕酮较低，所以给予了药物保胎治疗。
除了药物治疗，在保胎期间，患者应尽量减少剧烈的活动，仅维持日常的基本活动即可，但也不必严格的卧床休息。值得注意的是，患者在整个孕期都应该尽量保持大便的通畅，避免使用腹压以尽量减少对子宫的刺激。除此之外，生冷及刺激性强的食物也应尽量少吃，以避免因刺激肠蠕动而导致的流产发生。
在整个保胎过程中积极乐观的心态非常重要，要谨遵医生的建议，定期复查，出现异常情形及时就诊，避免引起不良后果。
