摘要：该病例中的患者为20岁女性，先前出现下腹痛，治疗过效果不佳，最近腹痛症状加重，选择来院就医。我院通过该患者的症状，辅助相关检查后，基本明确诊断为假丝酵母菌病、盆腔炎，结合病情采取联合药物治疗，经治疗后不仅缓解了症状，同时控制病情，恢复情况良好。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】假丝酵母菌病、盆腔炎
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】以药物治疗为主，针对盆腔炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液+康妇炎胶囊，针对假丝酵母菌病给予克霉唑阴道片
【治疗周期】住院治疗10天，2周后复查
【治疗效果】经治疗后该患者腹痛消失，无尿急，尿频、尿痛等症状，复查结果未见明显异常，预后良好
一、初次面诊
2022年3月的某一天接诊了位20岁的女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者6月前出现下腹痛，疼痛性质为坠胀痛，呈阵发性发作，偶有绞痛，无肛门坠胀，无阴道流血，无畏寒、发热，无尿急、尿频、尿痛等不适，于当地医院就诊，确诊为盆腔性疾病，予口服药物（具体药物不详），治疗后未见明显好转。近日患者出现腹痛加重，伴尿急，尿频、尿痛等症状，遂来我院就诊，无呕吐，无畏寒、发热，无肛门坠胀、无腰酸等症状。
通过进一步询问得知，患者天生体质较差，在饮食方面有挑食的习惯，每日摄入的营养物质不达标，不爱运动，没有规律运动的习惯，体力、耐力均弱于常人，换季时经常因为气温变化而感冒，这些都是免疫力低下的表现。患者为女性，女性的阴道菌落内存在假丝酵母菌，正常情况下阴道菌落维持动态平衡，对人体无影响，但患者免疫力低下，容易引起阴道菌群失衡，假丝酵母菌因此入侵阴道黏膜，并顺着阴道进一步深入盆腔，引起盆腔内各器官的炎症反应。
妇科检查显示宫颈肥大，Ⅲ度柱状上皮外移，有接触性出血，伴举摆痛；宫体形态正常，压痛明显。现为进一步诊治，拟诊为假丝酵母菌病、盆腔炎收治入院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，B超结果显示子宫前位，肌壁回声均匀，内膜双层厚约1.3cm，宫腔未见异常回声。宫颈前后径约2.3cm，内未见明显异常回声。双侧附件区未见明显异常回声。子宫直肠凹探及深约2.1cm的液性暗区。泌尿生殖道分泌物检测结果显示为克柔假丝酵母，排除细菌性阴道炎，再次确诊为假丝酵母菌病。
随后将患者病情及治疗方案一并通知可患者本人及家属。结合患者的病情，我们考虑以药物治疗的方式为主，选择针对假丝酵母菌的药物进行治疗，给予克霉唑阴道片杀菌；针对盆腔炎，给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，康妇炎胶囊促进炎症吸收。
图一 妇科检查、B超检查
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，患者的病情得到明显地改善，查房时，我到患者病房询问其具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述接受药物治疗后，无不良反应，各项症状得到明显缓解，腹痛消失，无尿急，尿频、尿痛等症状，无呕吐，无畏寒、发热，无肛门坠胀、无腰酸，现要求出院休养，患者各项生命体征平稳，复查血常规、白带常规未见明显异常，予以出院，出院时我告知患者2周后进行复查。
2周后来院复查时，患者神志清，精神可，复查血常规、白带常规未见明显异常。
四、注意事项
1.规律作息，保持充足的休养时间，避免体力劳动、过度劳累。
2.恢复期间禁止性生活，禁止盆浴。
3.调整饮食结构，以低盐高蛋白饮食为主，补充营养，提高免疫力。
4.遵循医嘱定时定量用药，不可擅自更改药物种类、更改用药频率，如用药期间出现不良反应，应咨询医生的帮助。如果出现其他不良症状，如阴道分泌物增加、阴道出血等，也要及时就医。
五、个人感悟
假丝酵母菌病，顾名思义，是感染假丝酵母菌所引起的疾病，又称为念珠菌病，具体症状可因感染部位不同而不同，如皮肤可出现红斑、糜烂、丘疹，甲沟可出现化脓、红肿，口腔可出现灰白色薄膜，严重者可发展为溃疡、坏死等。本例患者为女性，因阴道菌落失衡引起的病发，具体症状表现为假丝酵母菌向内入侵引起的盆腔炎症。故对部分患者，尤其是女性患者而言，在预防假丝酵母菌病时，提高自身免疫力，维持阴道菌落平衡，也是一项重要措施。患者经过此次治疗也表示今后会养成良好的生活习惯，适量运动，积极提高自身免疫力。
