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摘要：23岁的男性因为七天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰症状，行胸部CT检查提示“双肺下叶炎症”，考虑是支气管肺炎，收治入院后，给予拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染，以及其他对症治疗，该患者经两周治疗后，临床症状明显改善，预后效果较好。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】北京中医医院
【就诊时间】 2022年4月
【治疗方案】拉氧头孢钠+阿奇霉素抗感染，以及羧甲司坦口服液、苏黄止咳胶囊等对症治疗
【治疗周期】住院两周，一个月后门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均正常
一、初次面诊
记得是一个周一的早晨，诊室外面的病人比以往的病人要多，都有序的在诊室外面的候诊区等待，第一个进来的是一个年轻男子，看样子二十出头，他一直在不停的咳嗽，此时他主动坐下来开始描述症状，发热有一周了，发热时伴随头疼，而且有咳嗽咳痰的表现，痰液比较多，还是黄色的，在当地医院对症治疗五天后症状未缓解，想寻求进一步治疗。我对他进行了肺部听诊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音音。了解了他的大致情况我决定先给他做一个胸部CT，CT结果显示“双肺下叶炎症”，考虑支气管肺炎的可能，于是收治入院。
二、治疗经过
由于症状较重，患者比较的紧张。我一边安抚他，一边建议他积极完善进一步的检查，以便采取有效的治疗措施。入院后立即抽血进行了生化检查，检查结果显示快速C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞、单核粒细胞均升高，肺炎支原体IgM弱阳性。结合影像学检查中肺部密度较淡且均匀的片状阴影，确定患者是“支气管肺炎”。在确诊是支气管肺炎后考虑采取联合用药的方式进行治疗。在明确患者拉氧头孢钠皮试结果为阴性后，立即予以拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染治疗，辅以羧甲司坦口服液、苏黄止咳胶囊止咳等对症治疗。患者在住院治疗两周后，无任何不适主诉，我建议患者办理出院，一个月后复诊。
三、治疗效果
经过两周的住院抗感染治疗，患者无发热症状，咳嗽咳痰症状明显好转，精神状态好。听诊肺部湿啰音消失，患者呼吸音正常。复查血常规、快速C-反应蛋白均已正常，胸部CT显示肺部阴影明显减小，整体治疗效果比较理想。一个月后患者来院复诊，说出院后未再次出现不适症状，为了明确治疗效果，抽血检查未发现异常，胸部CT显示肺部无任何异常，整体来说患者恢复的比较好。
四、注意事项
经过两周的治疗虽然炎症已经控制，恢复比较好，但患者还应注意以下几个方面：
1.饮食方面的注意，还是以清淡为主，加强营养，忌食辛辣、刺激的食物。建议进食鱼肉、蛋类、瘦肉等富含蛋白质的食物保证能量的摄入，同时，应进食橙子、苹果等水果，以及白菜等蔬菜。
2.患者尤其需要注意的是应戒烟戒酒。
3.考虑到患者身体刚恢复，不宜进行剧烈运动，更不宜大量运动，可以进行快走、太极等运动，适当的锻炼身体。此外还应注意保暖，尽量不要出门去人多的地方。
4.如果出现咳嗽加重、痰液增多，或者发热等其他症状，应及时就医诊治。
五、个人感悟
支气管肺炎是肺部常见的疾病之一，对于它的诊断除了查体和CT检查，还非常依赖实验室检查。因此，作为医生要能够准确的进行判断，作为患者要积极的配合医生进行诊疗。日常生活中，我们要加强身体锻炼，保证营养的摄入，注意个人卫生，做好自我防护，从而有效的避免支气管肺炎的发生。一旦出现不适，积极治疗，才能够有效的控制病情。
