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摘要:患者因右手手指疼痛、晨起关节活动障碍的症状逐渐加重就诊，结合患者体征及影像学检查，确诊为腱鞘炎，采取中医特色理疗、西医消炎止痛的方法治疗3周，患者症状明显好转，手指疼痛减轻，右手拇指腱鞘压痛不明显。整体来说患者的治疗效果较好，建议日常生活中出现不适积极就医诊治。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】腱鞘炎
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】外用当归、川芎、细辛、牛膝、透骨草、甘草、婆罗子、伸筋草等中药。口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、祛风止痛胶囊、展筋丹，辅助中医特色理疗（中药蒸汽浴治疗、穴位贴敷、针灸）
【治疗周期】中西医结合治疗3周
【治疗效果】通过中西医结合治疗，患者症状明显好转，手指部疼痛减轻
一、初次面诊
今天，我在门诊接诊了一位女士，今年50岁，是一位中年家庭主妇，经常从事繁琐的日常家务活动，手指反复劳作，患者于1月前无明显诱因出现右手拇指部疼痛，晨起时指间关节活动不利，出现手指屈伸功能障碍，以手指伸直时疼痛明显，每次持续20分钟左右缓解，开始患者并未放在心上，直至最近患者手指痛疼加重，影响到正常生活，遂前往我院就诊，门诊以“腱鞘炎”收入我科进行诊治。
我给患者做了专科情况：右手拇指腱鞘压痛（+），直腿抬高（-），右侧“4”字试验（+），腰椎压痛（-）,L3旁开压痛（+），臀中肌压痛（+），肩胛骨压痛（+），颈旁压痛（+）。
二、治疗经过
患者以腱鞘炎就诊之后，对患者经过专科检查，还辅助检查患者颈椎（侧位、过伸位、过屈位）、骨盆（正位）、双手（正位）x片，颈椎X线片提示：颈椎病，骨盆正位片提示：第三腰椎横突综合症，双手正位片提示：手部诸骨退变。结合患者症状体征及影像学检查，诊断为：1.腱鞘炎；2.颈椎病；3.第三腰椎横突综合症；4.臀上皮神经炎，立即向家属告知病情，建议主要对患者腱鞘炎进行中西医结合治疗：外用：当归、川芎、细辛、牛膝、透骨草、甘草、婆罗子、伸筋草，口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 ，口服祛风止痛胶囊，减少患者疼痛，口服展筋丹，有活血舒筋痛功效，配合中医特色理疗（中药蒸汽浴2次，穴位贴敷治疗,手法+针灸治疗），经过患者积极配合下，治疗数天后，患者症状明显好转，手指部疼痛减轻，嘱患者要减少引起疾病的手工劳动，注意手部保暖，少接触凉水，避免手指反复屈伸动作。
三、治疗效果
通过中西医结合治疗，并在患者积极配合下，治疗数天后，患者症状明显好转，手指部疼痛减轻，右手拇指腱鞘压痛不明显，患者要减少引起疾病的手工劳动，避免手指反复屈伸动作，注意手部保暖，少接触凉水，防止患处受凉。
四、注意事项
1. 我叮嘱患者在治疗期间，一定要保持发病部位的严格制动，避免手指反复伸屈动作，从而减轻不适症状。
2. 我告诉患者一定要注意手部的保暖，少去碰凉水，防止手部受凉，从而避免病情加重。
3. 我嘱咐患者在饮食上注意清淡，多吃含钙和蛋白质的食物。保证鸡蛋、瘦肉、鱼类、牛奶等食物的摄入。
4. 我告诉患者可以适当做一些简单的关节运动或关节按摩，但要避免过度劳累。简单的活动能够促进血液流动，改善不适。
五、个人感悟
通过治疗该患者让我有一些感受：腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。本病例中患者就是一名中年妇女 ，长期从事繁琐的家务活动，导致腱鞘炎的发生，对该患者治疗要求是右手拇指进行绝对制动，通过西医止痛消炎，配合上中医特色理疗，患者的症状明显好转，但是不能轻易放松警惕，在平时生活中也要注意手部关节保养、保暖，此病才可以好利索。除此之外，我们更应该注意该病的预防，在劳作时，注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大，手腕关节可以做360度的旋转，有效缓解手部酸痛。
