摘要：本例患者为57岁男性，一个月前无明显诱因出现腹泻、便血，发病以来，症状反复不止，遂前来我院就诊。直肠指检中可触及肿块，大便隐血试验呈阳性，肿瘤标志物检查显示，CEA数值升高，确诊为直肠癌，故施以直肠癌根治术，术后施以杀菌、抗感染药物治疗，患者病情有所好转，各项检查无异常，遂出院。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】直肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】手术治疗：直肠癌根治术，药物治疗：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑氯化钠注射液+注射用奥美拉唑钠
【治疗周期】住院治疗20天，出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情有所好转，各项检查无异常
一、初次面诊
今天我接诊了一位年纪较大的病人，据患者自述，早在一个月前无明显诱因出现腹泻、便血，自发病以来，症状一直持续，遂前来我院就诊。直肠指检中可触及肿块，初步诊断为直肠癌，为求进一步诊治，遂以“直肠癌”收入我科。
得知初诊结果后，患者神色颇为焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情。患者称自己不抽烟也不喝酒，没有不良嗜好，平日里早睡早起，作息规律，为何还会患上直肠癌。经过一番询问后，我找出了致病因，患者不注意日常饮食，长期食用动物内脏，且摄入量较大，当摄取高动物性脂肪食物过多后，会增加到粪便当中胆酸的浓度，而胆酸浓度过高后会大大增加患上直肠癌的风险，因此过量摄入动物性脂肪，成为引发直肠癌的一大诱因。
沟通过后患者颇为后悔，称早在一个月前便已出现腹泻、便血，起初并未予以重视，期间症状反复不止，患者意识到了问题的严重性，前来我院就诊。倘若患者能在发病初期及时就医，可能治疗难度会有所下降。患者自述称，自发病以来，精神、胃纳、睡眠尚可，除腹泻、便血外，并未明显感受到其他异常。
二、治疗经过
通过直肠指检，可触及肿块，且指套染血，因此排除外痔。通过CT检查，显示肿块边界不清楚，与周围组织发生粘连，因此排除直肠腺瘤。通过大便验血实验，显示阳性，肿瘤标志物检查显示，CEA数值升高，结肠镜检查显示肿块，最终确诊为直肠癌。
考虑到患者的病情发展程度，手术治疗效果佳，故施以直肠癌根治术，手术过程十分顺利，患者家属悬着的心总算落地，术后予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑氯化钠注射液杀菌抗感染；予以注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。
图一、结肠镜检查：显示肿块
三、治疗效果
通过二十天住院治疗，患者病情有所好转，术后恢复顺利，腹泻、便血症状明显减轻，结肠镜、直肠指检以及肿瘤标志物检查无明显异常，遂在住院的第二十天出院返家疗养。我再三叮嘱患者，定时按量服用药物，不漏服，不错服，服用药物一周后需复查。
复诊时患者精神状态良好，用药期间腹泻、便血症状明显减轻，结肠镜、直肠指检以及肿瘤标志物检查无明显异常。
四、注意事项
尽管手术过程十分顺利，术后患者恢复状况良好，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：
1、优化饮食结构，少食多餐，增加粗纤维食物的摄入量，譬如杂粮、豆类、核桃等，即便术后彻底恢复，也要尽量减少高糖、高油食物的摄入量，尤其是甜点以及动物内脏等，同时戒烟限酒。
2、术后恢复以静养为主，多休息，保证每日睡眠时间充足。同时可以适当摄入富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，既能为机体补充所需的维生素，也能够保持排便通常。
3、术后以流食为主，待身体逐渐恢复，可以遵医嘱过渡至半流食，如鸡蛋羹、碎肉末等，然后逐渐恢复为正常饮食，期间注意选择清淡、易咀嚼的食物，不要养成偏食、挑食的不良饮食习惯，同时多喝水，保持水分充足，有利于身体康复。
4、定期前往医院复查，防止出现肿瘤复发以及转移等情况，如果出现任何不适症状，需及时去医院就诊，避免拖延治疗，导致疾病加重。
五、个人感悟
直肠癌是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。该病的诱发因素有很多种，包括饮食、遗传以及寄生虫等，临床表现主要为便血、便意频繁、排便时有肛门下坠感等。倘若身体出现以上等不适，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。直肠癌早期患者经积极治疗后，治愈率是很高的。因此患上直肠癌莫焦虑，及早就医很重要。
通过这次手术治疗，患者养成了良好的饮食习惯，少食多餐，增加了粗纤维食物的摄入量，杜绝了高油、高糖食物的摄入。
