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摘要：患者因为牙龈出血就诊，诊断为牙龈炎，经过全口洁治取得了比较好的效果。牙龈炎（gingivitis）是一种最常见的牙龈疾病，是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症。主要位于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，但并不累及牙齿周围的其他深部组织，但容易引起牙龈出血等症状。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】牙龈炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】全口洁治+药物治疗（过氧化氢、碘甘油）
【治疗周期】1月
【治疗效果】患者未诉明显，牙龈无出血
一、初次面诊
王阿姨说她一周刷一次牙齿，平时也没有牙痛什么的，但最近几个月她发现刷牙总是有牙龈出血的情况，一开始是偶尔有出血，也没有在意，但最近只要轻轻一碰牙龈就会出血，还感觉口腔异味特别重，她很是担心以为自己得了什么大病，后来和他儿子提起自己牙龈出血的情况，在儿子的建议下来我院就诊，我为她仔细地检查了口腔，我看到阿姨全口的牙龈特别红肿，用探针轻轻一碰阿姨的牙龈就会出血，因为阿姨喜欢喝茶导致牙齿上有许多色素沉着，牙齿根部还有许多牙结石。经过抽血检查，未见其他异常，根据阿姨的症状表现以及检查结果来看是牙龈炎引起的。
二、治疗经过
我对阿姨仔细讲解了阿姨牙龈出血的原因，是由于平时刷牙刷的不到位，导致口腔内的食物残渣与细菌反应形成牙菌斑，它们黏附在牙齿表面，肉眼看不到，平时刷牙不能去除，只有通过机械的方法去除，也就是超声波洁牙，它的目的不是牙齿洗白，而是清除牙结石保持口腔的卫生。阿姨在我的讲解下明白了自己牙龈出血的原因，并同意了我的建议，在我们这里进行洁治，我评估了阿姨的耐受情况，发现阿姨比较能耐受。我先用洁牙机去除牙齿上的牙菌斑和牙结石，经过一个小时左右完成全口的洁牙工作，然后对清洗过的龈沟用1%-3%的过氧化氢冲洗，再在龈沟敷上碘甘油。后来阿姨一周一次复诊，一共一个月，完成了一个疗程的洁治。
三、治疗效果
经过一个月的洁治，阿姨的牙龈不在出血，而且牙齿看起来很白净，口气也变得清新起来，每次洁治后我都告诉阿姨不要用力吸吮或用舌头舔舐、手指触摸牙龈，防止出血和感染，三天内不要吃酸、甜、过烫、过冷的东西，因为牙齿在洗牙后会比较敏感，一般一周之后会消失。我叮嘱阿姨治疗期间一定要好好刷牙，并教会她巴氏刷牙法，做到早晚刷牙，但是洗牙并不是一劳永逸的，牙结石、牙菌斑还会重新形成，仅仅靠刷牙是没有办法清除牙菌斑的，所以要每半年或一年洗一次牙，以保持口腔的健康。
四、注意事项
1、洗牙当天不要进食过于辛辣或过于酸冷的食物，每次洁治后半个小时不要进食，也不要漱口，如果出现大量牙龈大量出血等不适，应积极就医。
2、养成早晚刷牙的习惯，掌握正确的刷牙方法，每次吃完东西要漱口，保持牙齿环境的清洁，学会使用牙线清洁牙齿。
3、做到一人一刷一口杯，避免交叉感染，定期更换牙刷，从而保护口腔，降低感染疾病的风险。此外，需每隔半年或一年定期洗牙。
4、平时养成规律的作息，避免熬夜，减轻心理压力，增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充日常所需维生素。
五、个人感悟
牙龈附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起牙龈炎的直接原因。刚刚清洁过的牙面，唾液在几分钟内就会形成薄膜，口腔内的细菌便开始在这层膜上粘附、堆积、繁殖，逐渐成熟形成牙菌斑，因为牙菌斑不能被水冲去或漱口漱掉，又会被矿化变成牙石。牙石表面会吸附大量的细菌，而且其清除更加困难，牙石本身也会刺激周围的牙龈。牙菌斑和牙石在牙面上停留越久，对牙龈的刺激就越大，于是便导致周围牙龈组织发炎。由于牙龈炎无深层牙周组织的破坏，通过洁治术（俗称“洗牙”）可彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，炎症均可消退，一般一个星期就可恢复到健康的牙龈状态，上述阿姨病程较长，治疗相对时间较长。
