一般情况下，半夜吐血可能是呼吸系统疾病发作，也可能是消化道出血引起的，具体分析如下：
1.消化道出血：此时可能是胃癌继发胃出血、胃穿孔；也可能是肝硬化门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张破裂，就会造成上消化道出血，患者出现恶心吐血症状。需要尽快急诊胃镜检查和治疗，药物止血和镜下止血相结合，避免出血过多造成休克。
2.呼吸系统疾病：如肺结核、肺癌、支气管扩张症，患者在夜间咳嗽比较剧烈的情况下，就会咳血量很多，出现夜间吐血的情况。需要完善支气管镜、肺部增强CT、肿瘤标志物检测等，明确诊断，尽快进行治疗。
