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摘要：患者在无明显诱因下出现上前牙疼痛数日，为自发性阵发性痛，多在夜间疼痛明显，通过综合诊断确诊为急性牙髓炎，采取根管治疗后患者不适症状缓解，且复查X线牙片提示根充完整，根尖周组织未见明显暗影，患牙咀嚼功能正常，预后较好。
【基本信息】男、32岁
【疾病类型】急性牙髓炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】根管治疗+药物治疗（丁香油）
【治疗周期】住院治疗1天，门诊随访
【治疗效果】无局部疼痛，局部未见肿胀，牙齿未见出血，复查X线牙片未见异常
一、初次面诊
去年10月一个年轻小伙来我的门诊，自述是上前牙疼痛数日，是在无明显诱因下出现的疼痛，一般为自发性阵发性痛，多在夜间疼痛明显，在吃冷、热的食物时可刺激激发患牙的剧烈疼痛，但在含服冷水时可暂时行的止痛，且患者不能明确指出疼痛的位置。在此期间也未服用药物治疗，现在是疼痛加剧，伴有局部出血的现象，来我院就诊。口腔科检查见近中邻面深龋，探诊∶（±），冷（++），热（+），叩痛（+），电活力测试∶（+-），余未见明显异常，诊断为急性牙髓炎。
二、治疗经过
治疗前进一步询问患者信息，患者X线片显示牙齿冠部可透影区，继续询问得知患者既往无病史，无过敏史，在排除禁忌症后，建议采取根管治疗，而根管治疗的目的是预防和治疗根尖周病变而保存患牙，恢复牙齿的形态和功能。患者表示配合，在排除手术禁忌症后，患者签署知情同意书后，采取了局麻下开髓，揭全髓室顶，将冠髓和根髓去尽，３％过氧化氢溶液冲洗扩根管后，在开髓孔处放入丁香油小棉球，而丁香油水应用于急性牙髓炎可发挥盖髓、绝热作用，且对牙髓刺激性小。待炎性反应消失后，取出棉捻，实施根管填充。填充饱满后，进行封闭。
三、治疗效果
患者在治疗后复查自诉无局部疼痛，局部未见肿胀，牙齿未见出血、未见松动，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适症状，患者精神状态可，睡眠状态可，口内咬合关系良好，无明显咬合高点，可正常饮食，食欲佳，目前也未发现其他不适症状。复查X线牙片提示根充完整，根尖周组织未见明显暗影，患牙咀嚼功能正常，预后较好，建议继续随访。
四、注意事项
1.定期复查：出院后口腔科门诊复查。
2.口腔卫生护理：要选择正确的刷牙方式，使用牙线和含氟药膏，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，定期清洗牙齿。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿和牙套及时处理。可对镜检查，出现牙齿有透黑或有明显黑点时，要及时到医院就诊。
3.日常管理：根管治疗后选择半流质饮食，避免食用辛辣刺激食物；避免咬过硬食物，如排骨、牛肉干等。过硬食物容易使牙齿受到不垂直的颌力而发生劈裂、折断。
五、个人感悟
急性牙髓炎是一种急性发作的牙髓炎症感染，患者发病后往往会出现明显的牙疼症状，随着病情加重，易引发口腔感染，导致患者咀嚼功能受到影响，进而影响患者的日常进食。在对牙髓炎进行治疗时主要的方法为根管治疗，治疗目的为彻底将感染的牙髓清理干净，同时一并去除牙本质及牙齿的毒性分解产物，通过根管对其进行冲洗、消毒以及严密填塞，防止根管内进入细菌，预防感染的发生。
