临床方面诊断顽固性高血压主要依据用药情况，若经过使用三种及以上降压药物，且包括一种利尿剂，在联合足量用药之后仍然没有改善血压值，就可作出初步诊断。同时需要借助于血压值监测和血液常规监测帮助确诊，还可以根据情况选择做心电图、尿常规一类检查项目。
高血压是危害现代人健康的一大疾病，发病之后可能会导致血压突然或持续升高，有时可引起肾功能衰竭一类严重并发症，故要及时诊治。而有不少患者被医生告知可能属于顽固性高血压，此时就有必要作出进一步诊断。那么顽固性高血压如何诊断呢？
一、根据用药情况诊断
顽固性高血压的临床定义为高血压患者经过使用三种及以上降压药物治疗，但仍然未将血压值控制在正常水平。故在对其进行诊断时，就可以根据其具体用药情况。如果明确高血压之后，且已经联合足量应用三种降压药物，其中包括利尿剂类降压药，血压值没有得到明显改善，就可以初步确定。
二、根据检查结果诊断
血压监测
诊断顽固性高血压往往需要反复性正确测量血压值，并做认真记录。由于血压容易因为情绪激动以及体力活动等因素而出现短暂性升高的情况，故应该保证至少接受三次在静息状态下的血压值测量，且可以用其平均值表示。而必要时可以做24小时动态血压监测，可以更加清晰的了解变化情况。
血常规检查
血液常规检查可以为顽固性高血压确诊提供关键性指标。主要是需要测定畸形红细胞和血红蛋白含量，且要对血液粘度进行测定，必要时可以检查是否已经出现血栓类并发症。另外，还可以对血脂、血糖和血钾作出检查，以便能够提高准确确诊几率。
其它检查
为了能够全面有效确诊顽固性高血压，就应该接受心电图或者超声心动图检查，有时可借助于胸部X线。有些患者可能需要做尿常规检查确定蛋白含量，并做尿沉渣镜检。除此之外，还可以根据听诊和观察等方法来确定是否存在有顽固性高血压病症。
