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摘要：55岁的赵先生因右侧颈部肿胀明显，皮下可触及包块，遂来医院就诊。入院后，经过一系列临床检查和医生诊断，考虑为右侧颈部囊肿，及时进行全麻下右侧颈部肿物摘除术，经术中病理报告，提示：颈部神经纤维瘤，术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。经治疗，患者右颈部触及无包块，无肿胀，无其他不适。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】神经纤维瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】行全麻下右侧颈部肿物摘除术，术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗3天，一个月门诊随访
【治疗效果】右颈部触及无包块，无肿胀，无其他不适
一、初次面诊
一个月前的一天，我在门诊值班时，碰到这样一位病人，我们称他为赵先生，问其具体情况，他自述，一年前，自觉右侧颈部有些肿胀，无压痛，无红肿，无吞咽困难，无进食梗阻，因无其他不适，但他还是不放心，去当地医院检查，但行CT检查后未明确诊断，未给予治疗。自觉肿胀逐渐明显，皮下可触及包块，有些不放心，遂就诊于我院门诊。我对赵先生进行了初步检查，查体：神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，胸廓未见异常，双肺呼吸音清，专科检查：右侧颈部可触及一包块，质软，界清，无压痛，活动度好。据了解，赵先生患病来，精神、食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显改变，既往无基础病史，无过敏史。初步考虑为颈部囊肿，为进一步诊治，遂收入院中。
二、治疗经过
入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查，结果显示均无异常。行彩超检查，结果显示：右侧颈动脉间可隙见实质性包块、边界清晰，包块内及周边未见明显异常血流信号。行颈部CT检查，结果显示：右侧颈动脉间隙卵圆形肿块，强化不均匀，边界较清，右侧颈总动脉及颈内动脉受压向前外方移位。根据医生查体及一系列检查结果，结果患者症状，考虑为右侧颈部囊肿。一经确诊，随即与患者沟通，决定全麻下行右侧颈部肿物摘除术。术前完善各项检查，无手术禁忌，遂进行手术，手术顺利，术中见肿块与周边组织轻度粘连， 分离后见包膜完整。 切面为灰黄色，质软，送病理检查，提示为颈部神经纤维瘤。术后监测患者生命体征一直平稳，安返病房，并给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。
（CT 检查，提示：右侧颈动脉间隙卵圆形肿块，强化不均匀，边界较清）
三、治疗效果
手术后的第一天检查患者伤口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状。三天后，患者伤口愈合良好，右侧颈部未触及包块，无其他不适，复查彩超，未见明显异常，遂安排出院，并叮嘱需定期复查。赵先生谨遵医嘱，按时用药，于1月后的门诊随访中，看到赵先生精神状态不错，没有明显不适症状，复查彩超，未见明显异常。
四、注意事项
1.出院前对患者进行用药教育，一定按照医嘱服用药物，同时密切关注自己身体的状态，确定是否不适症状，如果有出现，一定要及时来医院就诊，切勿自己停用、加量或减量药物的使用。
2.患者家属，要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担。
3.建议饮食清淡，术后可以吃一些易于消化的食物，比如鸡蛋羹等，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质。
4.患者需定期复查，方便了解病情状况，适时调整用药。
五、个人感悟
神经纤维瘤在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，既可单发也可多发，但以多发为最常见，多发者即为神经纤维瘤病。 单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多，儿童较少发生。 单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同。
患者就医时，积极配合医生的治疗，可有效地控制病情，同时也要放松心情，不要紧张，影响治疗效果。另外，需要说明的是，若颈部触及肿块，虽无不适症状，但还是建议大家及时到医院就诊，避免耽搁病情。
