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假膜性肠炎的西医治疗方法

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假膜性肠炎治疗的目标是消除细菌、消除或减弱细菌毒素的作用,帮助肠道正常菌群,改善全身和腹部消化道的症状。具体治疗方法如下:

假膜性肠炎的西医治疗方法

一、病因治疗

非常重要,临床药物要严格把握适应证,大量使用广谱抗生素要严格观察消化道的变化。怀疑本病或明确诊断应立即停止使用的抗生素。停用抗生素有利于肠道其他细菌,特别是需要氧菌的生长,抑制厌氧菌的生长,恢复正常的肠道环境。

二、抗生素的应用

在大便培养和药物敏感实验得出结果之前,应立即改用抗生素,可以使用目标强的狭谱抗生素。

三、支持正常菌群

梭状芽胞杆菌肠道定植阻力的丧失是假膜性肠炎病理的重要因素,理论上可以用重建正常菌群的方法治疗。

1、药物治疗:乳酶生、维生素c、叶酸、复合维生素b、维生素b12、谷氨酸等促进肠内球菌正常菌群繁殖的乳糖、蜂蜜、麦芽糖等促进肠杆菌繁殖。

2、健康人粪用:健康人肠含有正常菌群粪为供体,粪灌肠方式治疗假膜性肠炎可取得良好效果。

四、对症和全身支持治疗

1、抗震和抗毒血症治疗:补充血容,给予全血、血浆或白蛋白,提高抵抗力和抗震能力。对毒血症的治疗可以在短期内应用。肾上腺皮质激素有助于减轻毒血症,纠正休克。但是,不需要大量的剂量,长期使用。血压低可以使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。

2.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调:腹泻可引起脱水,一般为等渗透性脱水,应根据生化检查和尿量补充失去的水和钾、钠盐。用碱性药物纠正酸中毒。单纯用静脉补充液体往往很难补充血容,如果肠道还有正常粘膜可以吸收水分,可以通过口服渠道补充葡萄糖盐水,葡萄糖在被吸收的同时作为载体吸收钠离子,有利于补充钠的丢失和酸碱平衡的恢复。

3、肠外营养(PN):本病严重腹泻,病程影响饮食,病程长,容易引起氮的负平衡。因此,PN治疗可以增强机体抗病能力,加快组织修复

4、治疗基础疾病:治疗过程中要注意治疗基础疾病,纠正心力衰竭,改善肝功能等。

五、手术治疗

在非手术积极治疗下,病程无改善,怀疑肠坏死、肠穿孔或发生中毒性巨结肠的,可在纠正酸中毒、补血容量的同时积极手术探索。

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