摘要：患者于入院前2天因无原因出现咽部疼痛、咽部异物感等症状，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规、CT等进行检查明确诊断为疱疹性咽峡炎，通过注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入雾化、康复新液含漱及复合维生素B片促进溃疡愈合，以及使用抗感染药物治疗，最终治疗好转出院。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】针对疱疹性咽峡炎给予注射用重组人干扰素α2b雾化吸入抗病毒，吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入抗炎；给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，给予注射用水溶性维生素促进黏膜修复，予康复新液含漱及复合维生素B片促进溃疡愈合，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；患者白细胞炎症指标高因此予注射用替卡西林钠克拉维酸钾抗感染
【治疗周期】住院5天，2周后复诊
【治疗效果】患者咽部异物感消失，咽痛消失，口腔溃疡较前部分愈合，治疗好转出院
在天气晴朗的一天，我接诊了一位老年男性患者，他告诉我他嗓子不舒服已经2天了，在我与患者家属详细的沟通下了解到，2天前患者无明显诱因突然出现喉部异物感，同时伴咽部疼痛，吞咽时疼痛明显，自己感觉说话费力。最近还出现了低热，体温最高37.5℃，不伴寒战、抽搐，也没有吞咽梗阻，也没有气紧、呼吸困难这些表现，也没有咳嗽、咳痰等症状，患者担心加重于是就赶快来医院就诊。我让患者去检查血常规检查，炎症指标提示均有明显升高，我告诉患者考虑咽喉部问题，需要住院进行进一步的检查和治疗，患者及家属同意并住院，初步以低热、咽喉有炎症收入院。
入院后完善体格检查，提示：咽部黏膜充血，扁桃体Ⅰ°肿大、充血，表面可见溃疡，双侧咽喉壁充血，可见脓点。结合患者低热、咽部疱疹等情况考虑是疱疹性咽峡炎，但是也并不能排除咽喉肿物及疱疹性口炎，患者的疱疹主要集中在咽腭弓，口腔黏膜上无疱疹，因此排除疱疹性口炎；患者有吞咽异物感，不除外肿物，完善CT：未见肿物，因此排除咽喉肿物；完善血常规，提示白细胞升高，C反应蛋白偏高较多；病原学检测：单纯疱疹病毒（+），至此可以明确诊断为疱疹性咽峡炎。结合诊断结果及患者的症状表现，我们制定了治疗方案，以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，患者及家属认可准备进行治疗。由于患者咽部散在疱疹，影响患者日常喝水进食，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；明确疱疹性咽峡炎，予注射用重组人干扰素α2b雾化吸入抗病毒，吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入抗炎；予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，予注射用水溶性维生素促进黏膜修复，予康复新液含漱及复合维生素B片促进溃疡愈合，患者白细胞炎症指标高因此予注射用替卡西林钠克拉维酸钾抗感染。
图一：专科查体报告单
经药物治疗5天时，患者无不适症状，咽部疱疹消退，查体：咽略充血，扁桃体溃疡消退；复查血常规、炎症指标已经降至正常范围，我告诉患者及家属患者症状好转，不影响日常生活了，可以出院了，于是患者住院5天后办理了出院手续。回家后注意口腔清洁，继续康复新液含漱及复合维生素B片口服，2周后复诊。2周后复诊时，患者无不适症状，单纯疱疹病毒（-），治疗好转。
患者治疗好转出院，患者及家属内心十分开心，同时也内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者及其家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：首先患者应加强体育锻炼，增强体质，同时注意避免交叉感染；注意口腔清洁，定期开窗通风，保证室内温度适宜，出现不适症状及时医院就诊。
2、饮食方面：在日常生活中清淡均衡饮食，可以食用高营养、高蛋白、高维生素的食物，来增强自身营养，提高自身免疫力。
疱疹性咽峡炎是一种由于有病毒感染通过呼吸道或消化道入侵机体的疾病，一般易感人群为年纪小的孩子或抵抗力低下的人，一般可以通过药物治疗进行治疗。因此这类患者可以日常加强体育锻炼，提高营养，增强自身免疫力。
经过这次治疗，患者及其家属也明白了提高自身免疫力的重要性，要适当锻炼，均衡饮食，来增强自身免疫力，避免被传染后患病。
