摘要：患者因腮腺区肿物、肿胀、疼痛1年，做了MRI检查发现左侧咽旁多发结节，位于咽旁间隙及咀嚼肌间隙，周围脂肪间隙清晰，考虑为腮腺多形性腺瘤。采用手术治疗和术后药物治疗，住院七天患者病情好转，出院后随访。腮腺多形性腺瘤作为一种良性肿瘤，及时进行手术治疗，同时术后积极护理减少复发，可以达到很好的预后效果。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】腮腺多形性腺瘤
【就诊医院】 泰州市中医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（肿瘤及周围部分正常腺体的区域性切除术）、药物治疗（阿莫西林、阿托品）
【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访。
【治疗效果】腮腺区肿物消失，肿胀明显改善，疼痛得到控制。
一、初次面诊
今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性患者来找我就诊，他告诉我这1年多来他的腮腺区域长了一个肿物，摸着像一个球，边界清楚。而且李先生描述随着时间的延长，出现了肿胀疼痛的感觉。此时我怀疑患者可能是腮腺多形性腺瘤。为了进一步明确诊断，要求患者进行MRI检查，结果显示左侧咽旁多发结节，位于咽旁间隙及咀嚼肌间隙，周围脂肪间隙清晰。再结合李先生的临床症状我认为支持腮腺多形性腺瘤的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。
（MRI：左侧咽旁多发结节，位于咽旁间隙及咀嚼肌间隙，周围脂肪间隙清晰。结合病史，符合影像学改变）
二、治疗经过
入院后，我了解到李先生出现症状的时间超过1年，家里人没有过关于腮腺多形性腺瘤的病史，他也没有其他疾病病史，且近1年来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者腮腺区肿物、肿胀、疼痛1年以上，结合症状和影像学，最终明确为腮腺多形性腺瘤。于是我为李先生详细地制定地制定了治疗方案，首先入院行三大常规，心电图检查均无异常，询问患者无糖尿病、高血压病史，护士做好术前宣教，医生告知患者及家属手术风险及注意事项，患者家属签署手术同意书。由于肿瘤及腮腺浅叶切除术易导致面神经损伤，所以选择肿瘤及周围部分正常腺体的区域性切除术。排除了手术禁忌证之后，术前进行术区备皮，患者进行刮脸、剃须，面颈部清洗干净， 入院第二天进行肿瘤及周围部分正常腺体的区域性切除术，三天后患者腮腺肿胀的症状较前缓解。术后予抗炎治疗，口服阿莫西林两天防止伤口感染，叮嘱患者半流质饮食，避免食用酸辣食物，戒烟酒，口服阿托品减少腺体分泌，减少咀嚼，给予口腔护理，保持口腔清洁。
三、治疗效果
根据李先生的病情，我们采用手术治疗以后，李先生表示腮腺区肿物消失，肿胀明显改善，疼痛得到控制。术后我给李先生复查了一个MRI，影像学清楚地显示了左侧咽旁多发结节已经消失，肿瘤及周围部分正常腺体的区域性切除术之后，李先生腮腺区肿块的症状消失，此外我告知患者，在出院后要养成良好的生活方式，定期复查防止病情复发，如果出现病情变化及时就诊，李先生也遵医嘱2个月后再次复查MRI未见明显复发。
四、注意事项
临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但良好的生活习惯可以防止腮腺多形性腺瘤的复发。所以在生活中需要引起重视。
1.患者要注意饮食，养成健康的饮食习惯，日常宜清淡饮食，适当补充维生素、优质蛋白。
2. 手术创面可能会影响患者面部美观，家人要对患者进行疏导，保持良好心理状态，避免不良情绪。
3. 患者一定要注意定期复查，注意观察面部有无变化，若出现异常要及时就诊，并进行治疗。
4.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持口腔清洁，每次饮食之后需要给予患者含漱液漱口。
五、个人感悟
1. 腮腺多形性腺瘤又名腮腺混合瘤，是发生于腮腺的良性肿瘤，肿瘤由腺上皮及黏液、软骨样组织组成，因其组织结构的多样性和混合性，故称为腮腺多形性腺瘤。
2.与李先生具有相同临床表现的患者们，当腮腺出现肿物等不适的时候一定不要麻木大意，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情。
3.我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，腮腺多形性腺瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，该肿瘤膨胀性生长会影响容貌，且肿瘤容易复发，复发次数越多，恶变的可能性越大。
